从“跑腿办事”转变为“数据跑路”，从“窗口排队”升级到“指尖操作”

甘肃构建智慧医保服务新格局

　　新甘肃·甘肃经济日报记者 王耀

　　“以前住院、报销，得跑三四趟，排半天队都办不完手续，有时候资料没带全还得再多跑几趟。现在医保结算手机一键就能搞定，比以前方便了。”在平凉市静宁县中医医院，患者李希同一边用手机办理出院手续，一边感慨地说道。

　　如今，这样便捷的医保服务体验，在甘肃多地已成为常态。从过去的“跑腿办事”转变为现在的“数据跑路”，从“窗口排队”升级到“指尖操作”，甘肃正借助“数字赋能”全力重构医保服务体系，让群众在医疗保障领域真切感受到实实在在的便利。

　　病区里的“一站式”革命：让结算多跑路、患者少跑腿

　　在静宁县人民医院呼吸科，正在办理出院手续的杜甫义感叹道：“住院的时候护士全程引导，出院在护士站一次性就能办完所有手续，不用来回跑，太方便了。”记者在护士工作站看到，医护人员为患者办理出入院手续仅需短短几分钟。静宁县人民医院创新性地将每个科室的护士站打造成结算窗口，推出“床旁结算”模式。患者或家属在护士站即可完成出入院结算，彻底解决了过去出入院时间集中、窗口拥挤、排长队的难题。作为全省第二家开通“手机端出院医保结算及门诊普通、慢病、两病报销”功能的医疗机构，静宁县中医医院更是将服务进一步延伸至线上,通过“病区入院”和“线上自助结算”服务，把办理窗口“搬”到了病区和手机上，让患者不出科室就能办结所有业务。

　　指尖上的医保生态：从医保码到家庭共济的全场景覆盖

　　“用手机就能预约挂号、缴费，太便捷了！”在平凉市第二人民医院儿科门诊，年轻妈妈刘敏一边哄着孩子，一边熟练地用手机完成了挂号、缴费全流程，3分钟后，便带着孩子顺利进入诊室。

　　2024年以来，平凉市36家二级以上医疗机构的医保码结算使用率已突破50%，这一数据标志着全市医保服务正式迈入“智慧时代”。不仅如此，平凉市深入推进“医保信息系统深化应用年”活动，大力推广医保码、电子处方流转和移动支付应用，为参保单位和个人提供多达66项“网上办”服务以及40项“掌上办”服务。目前，36家二级及以上医疗机构均已实现医保移动支付，32家“双通道”管理定点医药机构开通医保电子处方流转，群众的智慧化就医体验感持续增强。

　　在泾川县城的定点药店，退休教师赵玉娥用儿子的医保账户给老伴购买降压药时，特意展示了手机里的“家庭共济”界面，高兴地说：“孩子们在兰州缴纳的医保，父母可以在泾川用了。”这种打破时空限制的亲情链接，让平凉市职工医保个人账户沉淀资金重新流动起来，累计激活共济使用资金达3137万元。从手机屏幕上的医保码，到药房里的电子处方；从千里之外的家庭共济，到指尖轻松操作的移动支付，平凉市正通过信息化建设全力重塑医保服务新生态。

　　跨越地域的保障网：异地就医“即看即报”，三重保障兜底线

　　过去，跨区域看病常常面临“备案难、垫资重、报销慢”的困境。如今，随着全国统一的医保信息平台和跨省异地就医直接结算机制的不断完善，甘肃农村群众跨区域就医已实现“即看即报”。

　　张掖市自2019年接入国家医保异地就医直接结算系统后，通过“线上+线下”备案通道，将服务延伸至乡镇、社区。今年上半年，全市异地就医省内、跨省直接结算率分别高达99%、95%以上。金昌市实施异地就医新政后，2024年城镇职工异地住院达1.22万人次，较上年增长15.05%；城乡居民异地就医增长15.99%。“越来越多的群众通过指尖操作完成备案，直接结算率稳步提升，垫资压力和奔波之苦大幅缓解。”金昌市医保服务中心主任马玉玲表示，“核心就是让数据多跑路，打通异地就医结算的‘最后一公里’。”

　　在保障群众“看得上病”的同时，甘肃更筑牢“看得起病”的防线。2024年3月，兰州市七里河区黄峪镇村民李某的母亲摔伤需30余万元治疗费，家庭陷入困境。由于一直参保，通过基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”，个人仅需支付2万元。七里河区医疗保障局严格落实“保基本、保大病、托底线”制度，推动多层次医保衔接，全区农村低收入人口参保率达100%。

　　甘肃省医疗保障局党组书记、局长杨芳胜表示，聚焦群众就医和医保报销中的“急难愁盼”，甘肃以“数字赋能”全力构建智慧医保服务新格局，不断优化流程、提升效能，有效解决了办事难、慢、繁问题。从“被动救急”到“主动预警”，从“跑腿垫资”升级到“便捷结算”，甘肃正积极探索“精准覆盖、科技赋能、服务提质”的民生保障新路径。