临夏融媒·中国临夏网讯 （临夏融媒记者 赵淑娴）近年来，东乡县医保局积极落实省、州医保局关于提升医保经办服务质量、“高效办成一件事”精神，与县财政局、民政局、农业农村局等部门充分沟通协调，对全县辖区内广大参保群众参加居民医保实现“免申即享”，即资助身份认定后即可直接享受医保参保资助政策，既不需要申请，也不需要先垫缴后补助；对医疗救助对象出院时未享受医疗救助或个人自付金额较大的群众，由“人找政策”变为“政策找人”，由医保部门主动筛查、落实救助政策，筑牢了医疗保障底线。
分类资助精准落地，群众“零跑腿”享政策。针对困难群体，东乡县推行分类资助参保政策。截至5月，特困人员和孤儿等2563人享受全额资助，城乡低保和脱贫户等19.4万余人获差额资助，资助金额达3487.48万元。通过“政府后台缴、个人补差额”模式，困难群众无需垫资或申请，系统自动识别身份并减免费用。县医保局设立动态处理专班，实时更新民政、农业农村等部门数据，确保资助政策“即认定即享受”。
数据赋能主动服务，预警机制防返贫。依托省级医保大数据平台，该县打破部门信息壁垒，2024年共享数据20.6万条，实现医疗救助与民政临时救助无缝衔接。通过“一站式结算”，2024年主动救助11.97万人次，金额5818.49万元；2025年一季度救助4.24万人次，同比增长16.6%。系统智能筛查出519名漏救对象，补发救助金144.22万元，实现“应救尽救”。创新建立“双线预警”机制，对低收入人口设定单次住院自付7800元、普通居民1.3万元的预警线。2024年触发预警1522条，联动乡村振兴、民政部门落实救助207人，发放资金270.71万元，从源头防范因病返贫风险。
