临夏融媒记者 刘刚林
清晨，临夏市枹罕镇卫生院中医科内，聂家村群众周某正在做中医特色理疗。“以前做针灸理疗要跑到大医院，现在家门口的卫生院就能做，方便多了。”周某的感慨，道出了我州基层医疗卫生服务能力提升带来的真切变化。
近年来，我州以健全完善基层医疗卫生服务体系为主线，全面深化医药卫生体制改革，进一步优化就医服务流程，深入开展优质服务基层行活动，加快紧密型医共体建设步伐，提升家庭医生签约服务质量，全力打通医疗卫生服务“最后一公里”，为群众提供了更加优质高效便捷的医疗和健康服务。
夯实基础：筑牢基层医疗网
我州通过强化资源配置、人才队伍和基础设施，为基层医疗注入“强心剂”，让基层医疗机构真正当好群众健康的“守门人”。
针对基层医疗机构“缺特色、弱能力”的问题，推进基层医疗机构差异化错位发展，针对性发展特色科室，提升医疗卫生服务能力，先后建成110个基层特色科室，涵盖中医、慢病管理、儿科等领域。全州乡镇卫生院配备了数字化X光机、生化仪等设备，119家卫生院实现DR设备全覆盖。“以前拍片子得去县城，现在卫生院就能做，省时又省钱。”积石山县大河家镇村民李女士点赞道。
乡村医生队伍老化、学历偏低曾是制约基层医疗的难题。2024年，全州公开招聘166名大学生村医，定向培养221名本科和大专医学生，并招募73名“三支一扶”支医人员。如今，全州乡村医生队伍中本科学历占7.3%，大专学历占44.2%，队伍结构焕然一新。
在此基础上，州县两级抢抓政策机遇，加快基础设施建设，积石山县新增社区卫生服务中心（服务站）7个，翻新加固和重建乡镇卫生院14个、村卫生室128个；康乐县自筹资金提升改造乡镇卫生院10个、村卫生室26个，为苏集卫生院购置了CT机及相关配套设备；和政县对2个乡镇卫生院中医馆和11个村卫生室中医阁进行了效能提升建设；临夏县实施乡镇卫生院灾后维修加固项目7个，打造乡镇卫生院特色科室12个、旗舰中医馆5个，村卫生室中医阁28个；广河县积极构建“心电一张网”，为全县102个村卫生室配备了便携式心电图机，与县级医院实现信息互联互通。
提质增效：织密健康守护网
全州电子健康档案建档率99.03%，高血压和糖尿病等慢四病患者随访率均在94%以上，孕产妇和0—6岁儿童有效服务占比均在98%以上……一组组数据背后，是我州对基本公卫服务的精细化管理。截至去年底，全州136家基层医疗机构开设慢病门诊，州县两级慢病质控中心定期督导，确保服务规范，城乡居民满意度达94.3%。
“全镇医疗建档53125人，管理老年人4316人、高血压患者5802人、糖尿病患者2082人。签约不是形式，而是真服务。”广河县三甲集镇中心卫生院副院长马小龙说，卫生院积极开展基本公共卫生服务和医疗服务，通过邀请省级权威专家坐诊、送医送药、家庭医生签约等服务，有效解决偏远村群众慢病救治问题，让群众在家享受到健康医疗服务。
2024年，全州组建1195个家庭医生团队，持续做好重点人群签约服务，促进有效签约、规范履约。广河县、和政县运用居民健康智能化服务系统和智慧公卫系统，实现家庭医生无纸化“二维码”签约，有效提高基本公共卫生和家庭医生签约服务效率和质量。目前，全人群签约率94.98%，重点人群签约率85.69%。“大夫家里来着呢，给我们量血压、测血糖，还会叮嘱吃药和饮食的问题，说得很清楚，我们非常满意。”广河县三甲集镇宗家村群众宗仲华如是说。
过去，乡镇卫生院只能应付一些头疼脑热的小毛病。为此，我州积极落实分级诊疗制度，加强基层首诊引导力度，强化基层医疗机构住院服务能力，全力打造群众“家门口”的好医院。如今，全州14家卫生院可开展一、二级手术，“小病不出乡，大病少花钱”成为现实。
激发活力：构建长效新机制
改革要持久，机制是关键。我州以推进紧密型县域医共体建设为抓手，优化整合县、乡、村三级医疗卫生资源，建立以“县级综合医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的一体化管理模式，组建14个紧密型县域医共体，县级医院专家定期下乡坐诊，乡镇医生到县医院进修，实现资源上下贯通，县域就诊率达90%以上。
去年1月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局联合下发《关于对2023年度“优质服务基层行”活动表现突出、服务优质的机构予以通报表扬的通知》，永靖县盐锅峡镇中心卫生院、东乡县达板镇卫生院、积石山县癿藏中心卫生院因表现突出、服务优质受到通报表扬。
近年来，我州以深化“优质服务基层行”活动为抓手，不断加强基层医疗机构内涵建设，持续改善就医环境、优化服务流程、改进服务质量，推动基层医疗卫生机构不断改进，服务水平不断提升。截至2024年底，全州乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家推荐标准18家、能力标准135家，村卫生室达到国家基本标准734家、推荐标准38家。进一步加强乡村医生管理服务，全州配备合格村医1230名，乡村医生持证率100%。对205名基层连续工作满10年符合条件的卫技人员落实了同工同酬保障待遇，将符合条件的797名村医纳入基本养老保险，为1028名离岗乡村医生按月发放村医养老补助，养老保障覆盖率100%。
基层医疗卫生服务关系千千万万群众的幸福指数，我州将持续深化医药卫生服务体制改革，完善国家基本公共卫生服务，稳步推进医疗卫生项目建设，着力提升乡村医疗服务能力，全面保障群众的健康安全。
