记者 刘刚林

随着人们健康意识的提升，许多人开始注重对各类营养素的补充。大家都知道，维生素D对身体非常重要，是影响骨骼健康的关键营养素之一，它有助于钙在骨骼中沉积，从而促进骨骼的生长和修复，维生素D缺乏则可能会引起佝偻病、骨质疏松等疾病，严重影响生活质量。此外，它还与免疫系统功能、心脏健康和情绪调节有密切关系。

近日，记者采访临夏市人民医院儿科副主任医师何适时，他提醒大家，在日常生活中，不少人对于维生素D的使用仍然存在着认识误区。宝宝出生后，补充维生素D是必需的。正常出生的孩子一般从出生后15天开始补充，一直持续到2～3岁。但是，很多家长依旧存在非常多的疑问，甚至不小心走进了误区，掉进了补充维生素D的“坑”。

误区一：多喝牛奶就可以不用补维生素D

正解：1升牛奶维生素D含量5-40单位，多喝牛奶无法补充足量维生素D，但可以提供充足的钙源。

误区二：孩子经常晒太阳就不用补维生素D

正解：光照皮肤受多种因素的影响，如肤色、纬度、海拔、季节、日照时间、大气污染、皮肤暴露面积百分比、服装类型和防晒霜的使用。我国多数儿童和青少年户外活动很难做到最大限度裸露皮肤，即使在阳光充沛季节，平均户外活动也难以达到1-2h/天。目前尚无法确定获得足量维生素D所需要的阳光照射时间，健康儿童和青少年除了通过饮食或阳光照射获取维生素D外，还应每天保持补充维生素D。

误区三：鱼肝油就是维生素D

正解：补充鱼肝油不仅补充维生素D，还同时补充维生素A。维生素A在动物性食物、深色蔬菜和水果中含量丰富。预防维生素A缺乏，一般补充到3岁。所以，健康儿童3岁以后，合理膳食，不需常规补充维生素A。

误区四：母乳喂养就不需要补充维生素D

正解：母乳是满足婴儿营养需求的最佳食物，但它所含的维生素 D 不足(<50IU/L)，母乳喂养的同时一定要补充维生素D。

误区五：随意调整维生素D服用的剂量

正解：很多家长心疼孩子，不愿抽血检查25（OH）D，随意调整维生素D服用的剂量，其实这样做风险很高。当存在维生素D缺乏的风险，或者是要调整维生素D服用剂量时，建议抽血常规进行血清25（OH）D检测。

误区六：孩子生病时停服维生素D

正解：维生素D应每天补充，即使患病，也要坚持每天的维生素D补充。如患反复呼吸道感染、腹泻、缺铁性贫血、营养不良时，建议每天补充维生素D剂量400-800IU。

误区七：孩子长大了就不需要补充维生素D

正解：青少年缺乏维生素D的风险增加，努力提倡健康生活方式并维持正常体重指数，多吃富含维生素D的健康膳食和参加足够户外活动，还应持续补充维生素D。

误区八：长期补充维生素D会中毒

正解：只有长期使用高剂量维生素D补充剂时，才会发生中毒。维生素D摄入的可耐受上限的建议：婴儿1000IU/日；1-10岁儿童2000IU/日；11-17岁儿童和青少年4000IU/日。健康儿童和青少年每日补充维生素D原则上不会超过上限，是非常安全的。

误区九：肿瘤患儿不用补充维生素D

正解：肿瘤患儿缺乏维生素D的风险因素非常多，普遍存在维生素D缺乏，甚至严重缺乏，更需要定期监测血清25（OH）D水平，按照相关治疗量进行补充。

那么，该如何科学补充维生素D？何适说，人体通过外源性和内源性两种途径获得维生素D。

外源性：只有很少数食物含有较多维生素D，例如鲷鱼、鳕鱼、金头鲷、角鲨、比目鱼、鳟鱼、鲑鱼、鲱鱼等。遗憾的是，绝大部分饮食中维生素D的来源微不足道。

内源性：皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线β射线照射后转化为维生素D的活性形式维生素D3，是机体吸收维生素D的主要途径。但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，不建议在阳光下直晒，散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡。

何适说，足月出生的无维生素D缺乏危险因素的婴儿，应接受 400IU/天的维生素D，而在存在维生素D缺乏危险因素的情况下，可给予1000IU/天的维生素D。出生体重小于1500g的早产儿每天摄入200-400IU的维生素D，体重大于1500g的早产儿，建议每天补充400-800IU维生素D。此外，1-18岁健康儿童和青少年除了通过饮食或阳光照射获取维生素D外，还应持续补充维生素D每天600IU，有维生素D缺乏或不足风险的青少年每天至少1000IU。服用抗惊厥药、口服皮质类固醇、抗菌剂和抗逆转录病毒药物的患者，其维生素D摄入量应至少是建议的每日摄入量的2-3倍。