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情绪大起大落 要警惕双相情感障碍

2022-04-06 来源:民族日报·中国临夏网  记者:刘刚林  浏览量:2002

记者 刘刚林

今年初,《我们的天才儿子》一文在全网刷屏,译者金晓宇的故事令无数读者动容,也引发了不少人对“躁郁症”的关注。

躁郁症学名双相情感障碍,是一种躁狂和抑郁交替发作的精神疾病,患者会长期受到情绪反复的折磨,还有自残自杀的风险。以前,很少有人了解双相情感障碍,但据最新报道,该疾病全球患病率为2.4%,有上升趋势。

3月30日是“世界双相情感障碍日”,主题为“双面人生,与爱同行”。为了解开该疾病的神秘面纱,记者采访了州中医医院精神卫生中心主任马建祥。

马建祥说,双相情感障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点。双相情感障碍患者的情绪像坐过山车一样大起大落,忽喜忽悲。当躁狂发作时,患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现;而当抑郁发作时,患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。多数患者表现为持续的抑郁,而轻躁狂状态常常容易被忽略。

那么,双相情感障碍易感人群有哪些?马建祥说,双相情感障碍主要发病于成人早期。一般而言,双相情感障碍的发病年龄早于抑郁障碍。调查资料显示,全球双相情感障碍Ⅰ型的平均发病年龄为18岁,而双相情感障碍Ⅱ型稍晚,平均约为22岁。中国则稍晚,分别为28岁和29岁,也明显早于抑郁症(35岁)。双相情感障碍Ⅰ型男女患病比约为1∶1;而双相情感障碍Ⅱ型则以女性常见。

马建祥说,双相情感障碍的起因目前尚未明确,主要和遗传因素、生物因素、心理社会因素等有关。

遗传因素:遗传因素是最主要的危险因素,且双相情感障碍患者具有明显的家族聚集性。

生物因素:包括神经递质功能异常、神经内分泌系统改变、生物节律紊乱、大脑结构异常、神经可塑性和神经营养等。

心理社会因素:负性生活事件会增加双相抑郁发作,而某些类型的负性及正性生活事件则会增加双相躁狂发作。

马建祥提醒,有以下特征的抑郁患者,需要高度怀疑是否患有双相情感障碍,尽早去医院接受专业的评估和治疗:有双相情感障碍家族史,起病相对年轻,迅速缓解或频繁复发,抗抑郁药治疗反应不佳,使用抗抑郁药期间出现激越、易激惹等。此外,若抑郁患者存在以下非典型特征,也要警惕双相情感障碍,比如睡眠过多、食欲亢进伴有体重增加等。

双相情感障碍患者治疗期间需要注意的事项有哪些?马建祥说,双相情感障碍患者大都有病耻感,家人们也背负着很大的心理压力。其实,双相情感障碍症状控制并不困难,只要遵医嘱吃药大部分患者可以控制症状。

目前,双相情感障碍一般采用综合治疗、全病程管理的原则。综合治疗包括药物治疗、物理治疗及心理治疗,其中药物治疗是双相最重要的治疗,治疗药物有情绪稳定剂(碳酸锂、丙戊酸盐、拉莫三嗪等)、第二代抗精神病药物(富马酸喹硫平、奥氮平、利培酮等)或上述联合应用。“患者一定要坚持服药,以便更好地控制和减轻疾病发作的程度,减少复发的概率。服药或许会出现副作用,但也不能忽视疾病本身对患者功能的损害和对生命的威胁。药物治疗期间,可以记录下副作用,并与医生详细讨论,权衡利弊,调整优化治疗方案。对任何患者来说,接受长期服药都是非常必要。”马建祥说道。

物理治疗包括电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗等,心理治疗包括认知行为治疗、家庭治疗及人际社会节奏治疗。除了上述综合治疗外,患者掌握自我管理技巧非常重要,包括记录并识别影响情绪的危险因素和保护因素,保持作息规律,避免饮酒,发展和维持社会关系等。其实对于双相情感障碍的家属,也应学习疾病观察的技能。

马建祥说,双相障碍综合治疗、全病程管理目的在于提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀,更好地提高患者生活质量,帮助患者回归社会。

日常生活中,家属应该怎么去帮助患者做好心理调适?马建祥说,春季是精神疾病患者容易出现病情反弹的季节。最近,新冠疫情对双相情感障碍患者来说更是一大挑战,在面对这类公共卫生事件时,他们可能容易出现应激反应。

马建祥建议,当身边有人正受到双相情感障碍困扰时,请给予理解和关爱,耐心倾听、多理解、多包容,切勿以社会标准要求患者;鼓励并认可长处,引导承担一些力所能及的事务和责任,而不是一味指责、打击和抱怨;可以陪伴和引导患者一起发现自己喜欢做的事情,如果对方病情加重,劝导并陪伴一起去看心理医生。

编辑:马忠德 责任编辑:山桦

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