DDH早发现早治疗是关键

记者 刘刚林

发育性髋关节发育不良（DDH），是一种常见的儿童四肢畸形疾病，是儿童致残的“隐形杀手”。

近日，记者采访了州妇幼保健院小儿骨科副主任弓建志，他给大家介绍DDH的相关情况。

弓建志说，发育性髋关节发育不良，既往称先天性髋关节脱位。是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

人能正常行走有赖于稳定的髋关节，若髋关节不稳可能会出现跛行、髋部疼痛。随着时间的增长、髋臼与股骨头长期不匹配、磨损，会导致骨性关节炎的发生，甚至发生脊柱弯曲畸形，晚期有可能出现股骨头坏死等，导致终身残疾，严重影响生活质量。

弓建志说，我州部分群众受传统养育观念影响，一些新生儿出生后未做系统检查，而且养育方法上多有“襁褓”现象，对DDH筛查认识不够，大多数患儿是在行走时由于跛行才发现髋关节发育不良，治疗上也是以手术治疗为主，手术创伤大，术后髋关节活动障碍、股骨头坏死等并发症相对较高，髋关节使用寿命短，对家庭和社会带来很大的负担。

弓建志说，对0～6月的DDH患儿，应用髋关节屈曲外展挽具或支具是最主要的治疗方式，最常用的是可活动的Pavlik挽具，其他还有各种固定或半固定的外展支具。6～18个月DDH患儿的治疗目的是中心复位并维持复位，防止股骨头坏死，治疗方式可选择闭合复位和切开复位，闭合复位为首选。

那么，发育性髋关节发育不良早期有哪些症状、家长如何能发现？弓建志说，早期可以有外展受限、臀纹不对称和双下肢不等长，通过屈髋外展可以初步筛查出脱位并可复位(Ortolani阳性)和怀疑脱位不可复位(外展受限、Ortolani阴性)的患儿，并进一步超声检查。

家长在护理新生儿或婴幼儿的过程中，比如更换尿不湿的时候会听到髋关节的“弹响”，或者有“脱位”的感觉，或者发现髋关节外展打不开的情况，此时要警惕DDH，表明髋关节存在不稳定或脱位的情况，需要及时到医院就诊。已经学会走路的孩子，若出现走路姿势异常，如摇摆步态、挺肚子等，也需要及时就诊筛查是否为DDH。

“髋关节发育不良很容易被忽略，使孩子错过早期治疗的机会，如果错过最佳治疗时机，任病情发展，往往会造成终身的严重残疾。”弓建志说，总之，DDH作为儿童骨科最具代表性的疾病，早发现、早治疗是关键。